ホーム > ちょうふ在宅ネット利用申込書
| 書類名称 | 提出先 |
| 申込書（様式1） →ダウンロードはこちら（PDF）こちら（word） |
原本を医師会事務局へ郵送または持参 （新規登録・追加登録ともに必要） |
| 誓約書（様式2） →ダウンロードはこちら（PDF） こちら（word） |
新規登録事業所は原本を医師会事務局へ郵送または持参 （すでに在宅ネット管理者がいる場合は不要） |
| 業務情報保持に関する誓約書（様式4） →ダウンロードはこちら（PDF）こちら（word） |
事業所の在宅ネット管理者と職員の間で必要に応じて利用 |
| ご利用アカウントの利用資格の失効お申込み用紙 →ダウンロードはこちら（PDF）こちら(word） |
在宅ネット管理者もしくは本人が医師会事務局に提出 （郵送，メール，FAXいずれも可） ※直接ではなく医師会事務局宛にご提出ください |
